PITANJE: Pacijentica je primljena na bolničko liječenje u 39. tjednu trudnoće zbog spontano započetih trudova dva sata prije početka prijema. Ishod porođaja : novorođenče, žensko 3300/56 , AS 10/10. Tijekom porođaja od postupaka je napravljena epiziotomija, kliničkim pregledom utvrdili smo i postojanje laceracija perineuma prvog stupnja koje smo zašili. Koje šifre je potrebno koristiti za opis epizode liječenja ?
ODGOVOR: Epizode liječenja povezane s porođajem podliježu specijalnim pravilima šifriranja koja se odnose na Poglavlje 15 u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti. S obzirom na podatak da su uočene laceracije zahtijevale dodatnu skrb (šivanje) dijagnozu O70.0 treba upisati kao glavnu dijagnozu. Dodatno za sve epizode liječenja koje su završile porođajem treba upisati ishod porođaja Z37.- kao jednu od dodatnih dijagnoza.